Jonot ovat pitkät, hoitoon ei pääse... kuulostaako tutulta?
Priorisoinnista puhutaan, mutta priorisointipäätökset puuttuvat. Usein kuitenkin unohtuu, että tekemättä jättäminenkin on aktiivinen päätös siitä, että annetaan nykymenon jatkua.
Me kardiologian poliklinikalla haluamme, että potilaat, joiden sairaus todennäköisesti tai erittäin todennäköisesti pahenee kontrollin viivästyessä kohtuuttomasti, pääsevät hoitoon ajoissa. Tällä hetkellä näin ei ole.
Jotta hoidon oikea-aikaisuus toteutuisi, pitää jonosta pystyä karsimaan ne potilaat, joiden sairaus ei todennäköisesti pahene, vaikka kontrollit erikoissairaanhoidossa lopetettaisiin. Ellei potilaalle ole parantavaa hoitoa tarjolla, vaikka sairaus pahenisi eli potilas on muiden sairauksiensa vuoksi pysyvästi parantavan hoidon ulkopuolella, ei seurannasta erikoissairaanhoidossa ole hyötyä. Liian terveet ja liian sairaat vievät tilaa niiltä, jotka hoidosta ja seurannasta eniten hyötyvät.
Uudella lähetteellä tulevien potilaiden pitää päästä arvioon hoitotakuun puitteissa, sillä heidän sairautensa vaikeusaste ja kiireellisyysluokka ei vielä ole tiedossa. Tämäkin on tietoista priorisointia, jota ei voi jättää poliitikoille. Se on meidän erikoislääkäreiden tehtävä. Erikoissairaanhoidossa tapahtuvan seurannan loppuminen ei merkitse hoidon loppumista, vaan hoito jatkuu perusterveydenhuollossa tarvittaessa sitä yhdessä erikoissairaanhoidon kanssa suunnitellen, kuten vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa tehdään.
Olemme kardiologian poliklinikalla määritelleet seurantakriteerit ja seurantakontrollien välit yleisimmille suurille potilasryhmille, joita poliklinikallamme käy. Priorisointisuunnitelma perustuu eurooppalaisiin hoitosuosituksiin niitä paikallisesti soveltaen. Poliklinikalla arvioimme jokaisella käynnillä potilaan seurannan jatkamisen tarpeen ja hoitomahdollisuudet, jos sairaus pahenee. Tämä tehdään, jotta voimme luottaa siihen, että oikeat potilaat saavat oikean hoidon oikea-aikaisesti. Tämä on kaikkien potilaiden etu.
Puramme kontrollijonoa tänä keväänä iltaisin ja viikonloppuisin tavoitteena saada jonotilanne paremmin hallintaan. Valmista ei tässä ajassa ehdi tulla, mutta jostakin on aloitettava, jotta tavoite voidaan tulevaisuudessa saavuttaa.
Päivi Pietilä-Effati
kardiologian ylilääkäri
Vaasan keskussairaala