Kuntien takauskeskuksen toimitusjohtajan Heikki Niemeläisen mukaan tätä kysymystä ei ole ratkaistu.
Kuntien takauskeskuksen toimitusjohtajan Heikki Niemeläisen mukaan maakuntalakipaketissa ei ole ratkaistu tilannetta, jossa maakunnalta loppuvat rahat.
–Siellä on maininta, että maakunnalla on mahdollisuus likviditeettirahoitukseen. Mistä maakunta saa sitä likviditeettirahoitusta ja millä ehdoilla? Tämä on jätetty kokonaan auki.
Niemeläisen mukaan valtiovarainministeriössä koko sote-uudistuksen suuri säästöidea lähtee siitä, että valtio antaa maakunnille rahat ja sanoo, että näillä rahoilla teidän on pärjättävä. Lisärahoituksesta voidaan neuvotella ennen kuin rahaa myönnetään.
Niemeläisen mukaan näin ei perustuslain mukaan voida toimia. Maakunnille pitää turvata olosuhteet, joissa niiden tilillä on aina rahaa laskujen maksuun.
Toisin sanoen rahoitus ihmisten terveyden hoitamiseen pitää järjestää samalla tavalla kuin nykyisinkin pakkokuntayhtymissä ja -kunnissa.
–Kun pakkokuntayhtymä toteaa, että rahat eivät riitä, se tyynesti menee budjetin yli ja lähettää laskun. Sen jälkeen, kun laskut on maksettu, aletaan tarkastella, mistä budjetin ylitys johtui.
Tilillä pitää olla rahaa
Maakunnillakaan ei Niemeläisen mukaan ole muuta vaihtoehtoa kuin menettely, jossa maakunta ilmoittaa, että kassaan tarvitaan nyt 5 miljoonaa euroa tai 10 miljoonaa euroa. Valtionkonttori lähettää rahat ja vasta sen jälkeen aletaan pohtia, mistä budjetin ylitys johtui.
–Sellainen menettely on mahdoton, jossa maakunta ilmoittaa, että rahat tulevat loppumaan ja ministeriöstä vastataan, että ruvetaan neuvottelemaan.
Jos maakunnille ei turvata olosuhteita, jossa tilillä on rahaa laskujen maksuun, Niemeläinen ei näe hankkeella edelleenkään mahdollisuuksia mennä perustuslakivaliokunnasta läpi.
–Palvelut, joita sote-keskus tuottaa, ovat perustuslain mukaisia. Se ei ole kuin puolustus- tai opetushallinnossa, että odotetaan saadaanko määrärahoja ja sitten ruvetaan töihin. Laskut lähtevät yrittäjältä maakuntaan, vaikka maakunnalla ei ole rahaa maksamiseen.
Nykyisen mallin mukaan sote-yrittäjä joutuu ääritilanteessa hyväksymään sen, että hän saa maakunnalta rahat asiakkaan hoidosta viipeellä.
–Uskon, että ainakin Suomen Yrittäjät tulee ottamaan tähän kantaa.
Oletetaan, että sama jatkuu
Niemeläisen mukaan on selvää, että joissakin maakunnissa rahat tulevat loppumaan.
–Raha valtiolta maakunnille tulee laskennallisesti keskiarvoihin ja normeihin perustuen. Elävä elämä osoittaa, että väistämättä joissakin maakunnissa tulee tilanteita, joissa rahat eivät riitä.
Niemeläisen mukaan Suomessa on eletty rahoituksellisessa hyvinvoinnissa.
–Automaattisesti oletetaan, että sama jatkuu. Me Kuntien takauskeskuksesta olemme joutuneet koko ajan huomauttamaan, että perustyö rahoituksen suunnittelussa pitää tehdä kuntoon. Tuntuu, että kukaan ei ota asiaa vakavasti.
Järkevin malli Niemeläisen mukaan on maakuntien verotusoikeus, koska silloin maakunnilla on jouston varaa.
Maakuntaveron mahdollisuutta on tarkoitus selvittää edelleen. Ainakin sote- ja maakuntauudistuksen alkuvuosina maakuntien rahoitus hoidetaan valtiorahoituksena.
HANNAMARI AHONEN
