Ajankohtaisessa kirjoituksessa (11.7.) pohdittiin vaikutuksia maksuttoman ehkäisyn ikärajan laskemisesta Etelä-Pohjanmaalla alle 25-vuotiaista alle 20-vuotiaisiin. Päätös astuu voimaan 1.8.25.
Jäin pohtimaan, minkä euromääräisen arvon annamme nuorten lisääntymisterveydelle. Ymmärtävätköhän säästöjen valmistelijat ja päättäjät lisääntymisterveyden yhteyden nuorten hyvinvointiin, kuten me alueemme lisääntymisterveyden asiantuntijat? Onko meitä tai nuoria itseään kuultu päätöksiä tehtäessä?
Näin toimittiin Maksuton ehkäisy -hankkeessa 2022–23 Etelä-Pohjanmaalla, josta raportti nähtävillä https://innokyla.fi/fi.
Maksuton ehkäisy ei ole vain ilmainen ehkäisy. Maksuton ehkäisy on tutkitusti vaikuttava ja nuorten yhdenvertaisuutta edistävä palvelumuoto, joka kannustaa hakeutumaan seksuaaliterveyspalvelujen piiriin tarpeen vaatiessa. Usein se mahdollistaa yksilöllisesti sopivan ehkäisymenetelmän ja käyttöön sitoutumisen.
Ehkäisymenetelmä valitaan yhdessä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Samalla nuori saa tarvittavan ohjauksen, jonka tavoitteena on paitsi opastaa ehkäisyn käyttö, myös tukea nuoria erilaisissa seksuaali- ja lisääntymisterveyden kysymyksissä yksilöllisesti. Palvelun periaatteiden mukaisesti myös maksuttomaan kondomiehkäisyyn liitetään yksilöllinen ohjaus.
Maksuton ehkäisy ja sen tarjoaminen nimenomaan alle 25-vuotiaille perustuu suomalaiseen tutkimusnäyttöön. Hoito- ja toimintakäytäntöjä on kehitetty 2000-luvulta alkaen monialaisen tutkimuksen, lisääntymisterveyden tilastojen sekä terveydenhuollon järjestämistä koskevan lainsäädännön mukaisesti.
Terveydenhuoltolaissa hyvinvointialueen järjestämän toiminnan on perustuttava näyttöön sekä hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Pitkäjänteisen kehityksen tuloksena raskauden keskeytykset ovatkin vähentyneet. Kuitenkaan Etelä-Pohjanmaan omia keskeytystilastoja ei voida luotettavasti tarkastella erillään valtakunnallisista tilastoista kohderyhmän muuttoliikkeen ja tilastomatemaattisesti liian pienen otoksen takia.
Suomessa raskauden keskeytyksiä tehdään eniten 20–24-vuotiaille naisille. Tiedot käyvät ilmi THL:n vuosittaisesta raportista. Keskeytyslukujen ja muun seksuaalikäyttäytymisestä kertovan tutkimustiedon pohjalta maksuttoman ehkäisyn heikentämiseen ei ole perusteita.
Meillä kypsyy vuosittain uusi nuorten ikäluokka, jonka kohdalla palvelun tulee olla yhtä laadukasta, yhdenvertaista ja saavutettavaa kuin ennenkin, asuinpaikasta riippumatta.
Alueellamme tehtyä päätöstä ikärajan alentamisesta perustellaan yli 20-vuotiaiden vastuullisuudella sekä sillä, että ikärajan laskeminen ei vaikuttaisi aborttitilastoihin. Väitteille ei löydy tutkimusnäyttöä.
Lisäksi ikärajan alentaminen yhdistettynä vuoden 2023 aborttilakiuudistukseen synnyttää uuden moraalisen huolen: paikkaako hyvinvointialueemme Etelä-Pohjanmaalla jatkossa 20–25-vuotiaiden maksuttoman ehkäisyn lopettamisen seurauksia sille yhä edullisemmaksi käyneillä aborteilla?
Minkä arvon annammekaan nuorten hyvälle lisääntymisterveydelle?
Jaana Loukasmäki
Kätilö, TtM
Ilmajoki