Kouvolan Ratamokeskuksen sairaalan yöaikainen päivystys säilyy, mutta nykyisen yöpäivystyksen toimintamalliin tulee joitakin muutoksia. Jatkossa esimerkiksi vain yksi lääkäri päivystäisi Kouvolassa yöaikaan, kun nyt lääkäreitä on kaksi. Kaikkein vaativimmat potilaat siirrettäisiin uudistuksen jälkeen keskussairaalaan.
Sosiaali- ja terveysministeri Kaisa Juuso (ps.), STM:n hallitusneuvos Merituuli Mähkä ja lääkintöneuvos Sirkku Pikkujämsä kertoivat sairaalaverkkoesitykseen lausuntokierroksen jälkeen tehdyistä muutoksista tiedotustilaisuudessa perjantaina. Esitykseen tuli 140 lausuntoa.
Hallitus linjasi viime keväänä kehysriihessä, että yöpäivystys lakkaisi Kouvolassa, Iisalmessa, Jämsässä, Raahessa ja Varkaudessa. Näillä muutoksilla syntyisi sosiaali- ja terveysministeriön (STM) mukaan 26,3 miljoonan euron säästö vuodesta 2026 alkaen.
Muutetulla esityksellä tavoitellaan 26,5 miljoonan vuosittaisia säästöjä valtiontalouteen.
Pääministeri Petteri Orpo (kok.) on edellyttänyt, että jos joitakin päätöksiä perutaan, tilalle pitää löytyä sosiaali- ja terveysministeriön (STM) tontilta korvaava säästö.
– Korvaavia säästöjä ei tarvitse tehdä, koska tavoiteltuun säästöön on päästy, Juuso sanoi tiedotustilaisuudessa.
Hänen mukaansa Kouvolan osalta on tehty uusia laskelmia ja todettu, että sieltä löytyy säästöjä.
Pikkujämsä kertoi taloudellisen vaikutuksen tulevan siitä, että päivystystä koskevien muutosten voimaantuloa aikaistetaan kolmella kuukaudella. Lakien on määrä tulla voimaan lokakuun alusta 2025 alkaen, kun alun perin niiden ajateltiin tulevan voimaan vuoden 2026 alusta.
Kouvolassa paljon väkeä
Etenkin hallituksen aie lakkauttaa Kouvolan sairaalan yöpäivystys sai välittömästi kovaa kritiikkiä.
Juuso perusteli lakkauttamispäätöksen perumista muun muassa sillä, että Kouvolan alueella asuu noin 80 000 asukasta.
– Lisäksi siellä on Kuusankosken psykiatrinen sairaala, jolla voi olla tarve saada yöaikaan hoitoa. Siellä on myös Karjalan prikaati, Juuso perusteli.
Niillä alueilla, joilla ympärivuorokautinen päivystys ollaan edelleen lakkauttamassa, väestöpohja on paljon pienempi.
Jo aiemmin on linjattu, että myös Ivalon, Kuusamon, Pietarsaaren ja Raaseporin yöpäivystys säilyy.
Tarkoitus on, että esitys voidaan antaa eduskunnalle syys-lokakuun vaihteessa.
Päivystystä koskevien muutosten voimaantuloa on päätetty hieman aikaistaa. Lakien on määrä tulla voimaan lokakuun alusta 2025 alkaen.
Kemiin ja Savonlinnaan erikoissairaanhoidon päivystystä
Juuson vetämä ministeriryhmä päätti myös muuttaa aiempaa esitystä Kemin ja Savonlinnan osalta siten, että ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen vaihtoehtona niissä on mahdollista ylläpitää rajattua erikoissairaanhoidon päivystystä.
Tällä tuetaan Juuson mukaan näiden sairaaloiden erikoissairaanhoidon vuodeosastoja ja alueiden hoitoketjuja. Kyseessä ei kuitenkaan olisi monierikoisalainen ympärivuorokautinen päivystys, eikä tarkoituksena ole mahdollistaa raskasta leikkaustoimintaa näissä sairaaloissa.
Etelä-Savon hyvinvointialueella halutaan tutkia lakipaketti huolella ennen kuin alue voi sitä kommentoida. Alueella ei äkkiseltään ymmärretty, mitä päätös tarkoittaa.
– Todennäköisesti lakia on luettava vielä sosiaali- ja terveysministeriön virkamiesten kanssa, että mitä tämä tarkoittaa ja tuleeko muotoiluihin vielä täsmennyksiä asetusten tasolla, alueen terveyspalvelujen toimialajohtaja Kimmo Kuosmanen sanoo tiedotteessa.
Hän arvioi, että laki sisältäisi supistuksia Savonlinnan keskussairaalan erikoissairaanhoitoon ja päivystykseen.
Akuuttilääketieteen päivystyksestä luovutaan
Lainsäädännössä luovutaan käsitteestä akuuttilääketieteen päivystys, ja siksi Kouvolan Ratamokeskuksen päivystyksen nykyiseen toimintamalliin tehdään joitakin muutoksia. Nykyisin siellä päivystää yöaikaan rinnakkain perusterveydenhuollon lääkäri ja akuuttilääkäri, mutta jatkossa vain yksi lääkäri.
Pikkujämsän mukaan niin sanottujen aikariippuvaisten hoitojen – eli siis akuuttien aivo- ja sydänpotilaiden – kohdalla Kouvolasta voidaan tarvittaessa pyytää jatkohoito-ohjeet keskus- tai yliopistosairaaloiden erikoisalaisista ympärivuorokautisista päivystyksistä.
Juuso sanoi tiedotustilaisuudessa, että aivoverenkiertohäiriön diagnosoinnin mahdollisuus pysyy Ratamokeskuksessa edelleen.
– Se tarkoittaa, että liuotushoito pystytään aloittamaan ajoissa ja mikäli siihen ei pystytä, joudutaan potilas todennäköisesti siirtämään yliopistolliseen keskussairaalaan, ministeri sanoi.
Päiväkirurgisia tekonivelleikkauksia yksityisiltä
Hallitus on myös linjannut, että hoitojonojen purkamiseksi mahdollistetaan päiväkirurgisten polven ja lonkan primaarien tekonivelleikkausten hankinta yksityisiltä palveluntuottajilta silloin, kun hoitotakuun toteutuminen on vaarassa.
Tämä olisi mahdollista myös siirtymäaikana 30. kesäkuuta 2028 asti väliaikaisena toimintana Kemissä, Savonlinnassa, Oulaisissa, Salossa ja Valkeakoskella.
– Meillä on tällä hetkellä hoitojonoissa huhtikuun lopun tietojen mukaan melkein 5 000 tekonivelkirurgiaa odottavaa potilasta, jotka ovat odottaneet yli kuusi kuukautta eli yli hoitotakuuajan. Pidämme todella tärkeänä sitä, että saamme jonot purettua, kuten Valvira on myöskin vaatinut. Hoitotakuussa tulee pysyä, Juuso sanoi.
Kouvolan kaupunginjohtaja huojentui
Kouvolan kaupunginjohtaja Marita Toikka otti päätöksen huojentuneena vastaan. Hänestä Ratamon yöpäivystyksen lakkauttamisen peruminen on kustannustehokkain ja oikea päätös.
– Nyt voimme luottaa yhdenvertaisuuden ja potilasturvallisuuden sekä huoltovarmuuden toteutumiseen sekä varautumiseen poikkeusoloihin. Ja ennen kaikkea kouvolalaisten palvelutason säilymiseen, Toikka sanoo tiedotteessa.
Päätösehdotuksen pyörtämisen eteen tehtiin hänen mukaansa valtava määrä edunvalvontaa ja laajasti yhteistyötä niin poliittisella puolella kuin yhteistyössä hyvinvointialueen ja eri viranomaistahojen kanssa. Myös Kouvolan asukkaat puolustivat voimakkaasti omaa yöpäivystystään.
Kymenlaakson päivystykset on Toikan mukaan suunniteltu siten, että Kouvolan päivystys tukee Kymenlaakson keskussairaalan toimintaa. Ratamokeskuksen päivystys on hänen mukaansa kriittinen palvelu muun muassa poliisin kannalta. Lisäksi Kouvola on Suomen suurin varuskuntakaupunki.
SDP:n kouvolalainen kansanedustaja: Silmänkääntötemppu
SDP:n kouvolalainen kansanedustaja Paula Werning kuvailee vuoden puhallukseksi hallituksen linjausta Kouvolan sairaalan yöpäivystyksen jatkamisesta. Hänen mukaansa yöpäivystys ajetaan tosiasiallisesti alas, kun Ratamossa ei voida enää jatkossa hoitaa vakavasti sairaita ihmisiä.
– Toimintojen supistaminen on märkä rätti alueen asukkaiden naamalle ja varsinainen silmänkääntötemppu perussuomalaisilta. Palvelut heikkenevät merkittävästi, kun akuuttilääketiede karsitaan päivystyksestä pois, Werning arvostelee tiedotteessa.
Päivystyksen riisuttu versio tarkoittaa hänen mukaansa öisiä ambulanssikuljetuksia keskussairaalaan ja potilasturvallisuuden vaarantumista.
Hallitus esittää, että jatkossa Kouvolassa olisi vain perusterveydenhuollon yöpäivystys, kun nykyisin siellä on sen rinnalla akuuttilääketieteen päivystys.
STM:n lääkintöneuvos Pikkujämsän mukaan Kouvolan Ratamon sairaalan yöpäivystys on ollut ainoa poikkeusluvalla toimivista yöpäivystyksistä, jossa on ollut rinnakkain kaksi päivystystä.
Hänen mukaansa yksi, vaikkapa yleislääkäri, pystyy hoitamaan valtaosan niistä potilaista, jotka nytkin ovat tulleet Ratamokeskukseen.
Werningin mielestä perjantain tiedotustilaisuudessa ei esimerkiksi selvinnyt, pystytäänkö aivoverenkiertopotilaan liuotushoito aloittamaan Ratamon sairaalassa lain tultua voimaan vai ei.
