Pääministeri Orpon (kok.) hallituksen määräaikaisessa kokeilussa 65 vuotta täyttäneet voisivat Kela-korvauksella käyttää yksityistä terveydenhuoltoa julkisen terveydenhuollon asiakasmaksun hinnalla. Kokeilu on rajattu kolmeen vuosittaiseen lääkärikäyntiin. Lisäksi tutkimukset olisivat maksullisia. Kokeilun rajoitteiden vuoksi paljon lääkäripalveluja tarvitsevat ja varattomat jäävät julkisen terveydenhuollon asiakkaiksi ja varakkaammasta väestöstä nykyistä suurempi osa siirtyy yksityisen terveydenhuollon asiakkaaksi. Käytännössä terveydenhuollon palvelujen saatavuus eriytyy lisää eri väestöryhmien välillä ja terveyden epätasa-arvo kasvaa.
Uusi malli olisi voimassa vuoden 2027 loppuun, ja se rahoitettaisiin valtion omaisuuden myynnillä sekä eläkeläisiltä ja palkansaajilta perittävillä sosiaaliturvamaksuilla. Kulujen arvioidaan vuodessa olevan 87 miljoonaa euroa. Yksityinen lääkäri tai lääkärikeskus saisi lyhyestä alle 20 minuutin käynnistä 100 euroa, mikä on enemmän kuin terveyskeskuksilla käytössä oleva rahoitus.
Esitetyn kokeilun malli on kallis. Lisäksi merkittävä yksityislääkärikäyntien määrän kasvu pahentaa julkisen terveydenhuollon lääkäripulaa. Kokeilun vahvuutena on valinnanvapaus.
Etuna asiakkaan näkökulmasta voisi ennakoida olevan sujuva hoitoon pääsy. Samalla julkisen perusterveydenhuollon työtaakka kevenisi. Hallituksen mallissa on arvioitu noin miljoonan lääkärikäynnin kasvu yksityisiin palveluihin. Jos tämä toteutuisi, käytännössä merkittävä osa lääkäreistä siirtyisi julkisista terveyskeskuksista yksityisiin lääkärikeskuksiin. Käynneillä olisi kokeilussa hintakatto. Se ohjaisi palveluntarjoajia tarjoamaan kokeilussa oleville lyhyitä, 15–30 minuutin vastaanottokäyntejä.
Ne olisivat monisairaille ja paljon palveluja käyttäville iäkkäille riittämättömiä. Hallituksen esitys ei parantaisi hoidon jatkuvuutta. Näin ei voitaisi toteuttaa etenkin iäkkäitä palvelevaa omalääkäri- tai omatiimimallia.
Ikääntymisen terveydentilaan ja sairauksien hoitoon tuomat muutokset vaativat laboratoriokokeita ja toimintakyvyn testaamista. Vaikka kokeilussa joitain kokeita tarjotaan alennetuin kattohinnoin, asiakkaan laskua ne nostaisivat tuntuvasti. Lääkärikäynnin jälkeen tulee usein lisää tutkimuksia, uusia toimenpiteitä ja käyntejä sekä lääkemuutoksia. Kaikki ne nostavat potilaalle aiheutuvia kustannuksia. Kokeilu lisännee päällekkäisiä tutkimuksia. Vaikuttavan hoidon järjestämistä varten potilas ohjattaisiin jatkohoitoon omaan terveyskeskukseen. Yksityislääkärin asiakasmaksut eivät kerryttäisi julkisen terveydenhuollon maksukattoa, eikä terveyskeskuksen vuosimaksuun laskettavia menoja. Potilas maksaisi molempien palveluista.
Julkisin verorahoin saatavan terveyshyödyn pitäisi olla suuri sekä potilaalle että yhteiskunnalle. Hallituksen kokeilussa tämä tavoite ei toteudu. Julkisia terveyspalveluja heikennettäisiin lisää ja yksityiset firmat kasvattaisivat liikevaihtoaan. Terveyspalvelujen yhdenvertainen saatavuus tulisi ottaa huomioon päätöksenteossa ja päätöksillä tulisi kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja.
Arto Rautajoki (sd.)
sosiaalipoliitikko
Seinäjoki