Asiakasseteli otetaan erikoissairaanhoidossa käyttöön vain soveltuvin osin. Maakunta voi asiakassetelillä turvata potilaan pääsyn hoitoon yksityiselle palveluntuottajalle, jos maakunnan liikelaitos ei pysty tarjoamaan hoitoa hoitotakuun määräajassa.
Peruspalveluissa toteutuu laajempi valinnanvapaus.
Hallitus täsmensi valinnanvapauslakiluonnosta viime viikolla päättyneen lausuntokierroksen perusteella. Lausujat kantoivat huolta nimenomaan asiakassetelien vaikutuksesta erikoissairaanhoitoon.
Perhe- ja peruspalveluministeri Annika Saarikko (kesk.) ja sisäministeri Paula Risikko (kok.) toteavat Lännen Medialle, että palautteen määrä ja laatu ohjasivat muutoksiin.
– Meillä on käsillä suuret erikoissairaanhoidon muutokset keskittämisasetuksesta ja päivystysasetuksesta. Asiakasseteli olisi ollut liikaa samassa yhteydessä. Pölyn on annettava laskeutua, Risikko kommentoi.
– Kyse on suuresta uudistuksesta, jolla on oltava myös yhteiskunnallinen hyväksyntä. Siksi hallitus tarttui kahteen kriittisimpään kohtaan eli asiakasseteliin ja maakunnan rooliin, Saarikko lisää.
Maakunnan päätösvalta sote-palveluissa vahvistuu. Ne saavat päättää väestön palvelutarpeen perusteella, mitä erikoisalojen palveluja sote-keskuksen terveydenhuollon ammattihenkilöiden vastaanotto- ja konsultaatiopalveluihin sisältyy.
– Maakunta saa vahvemman isännän tai emännän äänen. Maakunnilla tulee olla määräysvaltaa, sillä ne eroavat toisistaan ja tuntevat oman tilanteensa, Saarikko huomauttaa.
Hallituksen täsmennyksen mukaan jokaisessa sosiaali- ja terveyskeskuksessa on oltava muita kuin yleislääketieteen alaan kuuluvia palveluita lisäksi vähintään kahdelta lääketieteen erikoisalalta.
Täsmennyksiin tyytyväiset ministerit toteavat, että lain valmistelu jatkuu kiivaana heti vuodenvaihteen jälkeen. Yli 700 lausunnossa on paljon perattavaa.
Erityistä huomiota kiinnitetään Risikon mukaan muun muassa hoitoketjujen sujuvoittamiseen.
– Myös osaoptimoinnin mahdollisuus estetään. Potilaan on saatava hoitonsa eikä häntä saa pompottaa. Uudistuksen arvo mitataan sillä miten saadaan varmistettua hoito ihmisille, ei asiakasseteleillä, Risikko selventää.
Lausuntoja saatiin määräajassa peräti 703. Esimerkiksi Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL ilmaisi huolensa ja esitti lukuisia tarkennuksia valinnanvapauslakiin. Suomen Kirurgiyhdistys ry oli huolissaan juuri asiakassetelin käytön laajentamisesta erikoissairaanhoitoon.
Elinkeinoelämän keskusliiton johtaja Ilkka Oksala kommentoi keskiviikkona syntynyttä ratkaisua huonommaksi kuin alkuperäistä esitystä.
– Toivottavasti maakunnat osaavat käyttää tätä lisättyä harkintavaltaa niin, että asiakasseteli otetaan käyttöön mahdollisimman laajasti. Vain se turvaa todellisen valinnanvapauden erikoissairaanhoidon osalta.
Esitys valinnanvapauslaiksi annetaan eduskunnalle viimeistään maaliskuun 2018 alussa. Koko sote- ja maakuntauudistuksen kokonaisuus hyväksytään eduskunnassa kevätistuntokauden 2018 loppuun mennessä.
